ניתוח מורכב אינו מסתיים בחדר הניתוחים, והצלחתו האמיתית נמדדת רק לאורך זמן. לאחר ניתוח מורכב, הגוף והנפש עוברים תהליך התאוששות רציני, שאליו מתלווה לרוב גם שינוי משמעותי באורח החיים של המנותח. בכתבה זו נסביר כיצד ניתן להתאושש כמו שצריך אחרי ניתוח מורכב ונשתמש לשם כך בדוגמה של ניתוח השתלת לב.
ניתוח מורכב כרוך גם בהתאוששות מורכבת
• זאת ההזדמנות שלך! נסדר לך קריירה ונלווה אותך להצלחה - לפרטים נוספים לחצו כאן
עולם הרפואה וענף הכירורגיה עברו שינויים מרחיקי לכת בעשורים האחרונים. אינספור ניתוחים מצילי חיים מאפשרים לאנשים רבים להחלים ממחלות ובעיות קשות, וליהנות מאיכות חיים משופרת ותפקוד מלא. עם זאת, כשמדובר בניתוח מורכב, זה לא קורה בהינף של שרביט קסם. איש קם מהמיטה לאחר ניתוח רציני ורץ היישר לעבודה או לחדר הכושר. ניתוחים מורכבים כמו השתלות איברים בכלל והשתלת לב בפרט, מחייבים תכנית התאוששות והחלמה בקצב מדורג תוך אימוץ אורח חיים חדש, נטילת תרופות קבועות וביצוע מעקבים תקופתיים. זה מתחיל בהתאוששות בבית החולים עצמו וממשיך אל הבית, השיקום והחזרה לשגרת חיים נורמטיבית ככל האפשר ועדיין מותאמת למצב החדש.
התאוששות בטיפול נמרץ – להגנה מרבית על החולה
לאחר ניתוח ארוך ומורכב כדוגמת השתלת לב, מתחיל תהליך התאוששות ביחידת טיפול נמרץ לב-חזה של בית החולים בו בוצע הניתוח. המושתל מועבר אל הטיפול הנמרץ כשהוא עדיין מורדם ומונשם. משאירים אותו מורדם הן על מנת למנוע ממנו את הסבל של החיבור למכשיר ההנשמה, והן כדי למנוע ממנו הוצאת אנרגיה כלשהי שעלולה להזיק לו. רק לאחר כ-12 שעות, ובתנאי שלא התרחש דבר מה חריג – המושתל ינותק ממכשיר ההנשמה ויעבור לנשימה עצמונית. לאורך כל הזמן הזה, הוא יימצא תחת השגחה וניטור, וייבדק על ידי צוות הטיפול הנמרץ, המנתח, קרדיולוג ורופאים שונים. הגמילה ממכשיר ההנשמה תיעשה בהדרגתיות, כאשר במקביל המושתל יתחיל לקבל מספר סוגי תרופות נגד דחייה.
מטיפול נמרץ לאשפוז במחלקה – במעקב מתמיד
לאחר ניתוח מורכב כדוגמת השתלת לב, יש צורך להישאר באשפוז למשך כ-3-2 שבועות. במסגרת האשפוז, יתבצע מעקב רפואי צמוד. זהו גם הזמן בו החולה יסתגל למשטר התרופות השונות שעליו ליטול. במקרה של השתלת לב אלו הן התרופות נוגדות הדחייה וכן תרופות המסייעות לאיזון הלב. במקרה של ניתוח מורכב אחר, יהיו אלו התרופות הרלוונטיות עבורו. במהלך האשפוז במחלקה, המטופל כבר יכול לרדת מהמיטה ולשוב בהדרגה לפעילות גופנית מתונה כמו התהלכות ברחבי המחלקה. בתקופה זו מושתלי לב עוברים גם בדיקות לצורך איתור סימני דחייה, וביניהן ביופסיה של הלב המבוצעת תחת הרדמה מקומית, במטרה לוודא שאין דחייה, ובמידה ויש – לטפל בהתאם.
שיבה הדרגתית לחיים תקינים
לאחר ניתוח מורכב נדרשת תקופת שיקום מסוימת, המהווה צינור מעבר מתבקש מהאשפוז אל החזרה לשגרה. לרוב, פעילות השיקום מתחילה כבר בבית החולים, ועם שחרורו, מופנה המטופל אל מסגרת שיקומית בקהילה. טבעי לחלוטין שלאחר ניתוח מורכב המלווה בסטרס ובנטילת תרופות שונות שיש להן תופעות לוואי, המטופל יחווה תחושות דיכאון, אופוריה, עייפות, חרדה וכיו"ב, אך אל דאגה. אלה אמורות להיעלם עם הזמן, ובמידת הצורך בסיוע של תרופות. כך או אחרת, יש חשיבות רבה לחזרה לשגרת חיים תקינה, כאשר זו נעשית כמובן בהדרגתיות ובהתאם לקצב האישי של כל מטופל. מחקרים בתחום מצביעים על כך, שההתמודדות עם ניתוחים מורכבים טובה יותר ככל שהחזרה לפעילות ולשגרה נעשית בשלב מוקדם יותר. במקרה של השתלת לב, ניתן לחזור לפעילות חברתית ולעבודה, אך יש להיזהר מאוד מחשיפה לאבק ומזהמים ולהימנע מהזעה מוגברת.
ברוכים הבאים לאורח חיים חדש
מי שקיבל את החיים במתנה בזכות ניתוח מורכב שבוצע בחסות נפלאות הרפואה המתקדמת, צריך לדעת איך לשמור על המתנה היקרה הזאת. ניתוח כמו השתלת לב, מציל את חייו של אדם ומשפר את איכותם לאין שיעור, אך הוא דורש הקפדה יתרה על התנהלות נכונה ואימוץ אורח חיים חדש שלעיתים יש בו גם הגבלות שונות.
ראשית, יש להקפיד על טיפול תרופתי ומעקב רפואי. במקרים של השתלת לב – יש ליטול בקביעות תרופות נוגדות דחייה. כמו כן, על מנת למנוע היווצרות קרישי דם במערכות הלב המלאכותי, יש ליטול תרופות מדללות דם. לצד נטילת התרופות, יש להקפיד על ביצוע ביקורות רפואיות, במסגרתן גם ישונו מינוני התרופות השונות.
יש לשמור על היגיינת הגוף וכללי רחצה קפדניים – כשמדובר במושתלי לב, ישנו כבל שמחובר לדופן הבטן, ויש להקפיד שהוא תמיד יהיה נקי, יבש ומחוץ לטווח המים. בהתאם לכך, אסור למושתלי לב להיכנס לבריכה או לים.
יש להקפיד על אורח חיים בריא – וזה אומר שמירה על תזונה בריאה ומותאמת למצב, שמירת משקל תקין וביצוע פעילויות גופניות שמומלצות על ידי הרופאים. לדוגמה, למושתלי לב מומלץ לבצע פעולות שמתבצעות לאורך זמן ולא מעמיסות מדי על הגוף כמו הליכות רגליות או רכיבה על אופניים.
להתאים את עצמך למציאות החדשה – אחרי ניתוח מורכב, הגוף עובר שינויים שדורשים לעיתים היערכות שונה בחיים. לדוגמה, מושתל לב צריך לדאוג תמיד לשהות בסביבה שיש בה מקור חשמל, ולהצטייד תמיד בכל הציוד הנדרש להטענת סוללות מערכת הלב המלאכותית (גם בטיסות). בנסיעות מחוץ לעיר ולארץ, חשוב לוודא מראש היכן יש מרכזים רפואיים אליהם ניתן לפנות במקרה הצורך.
